Durante o procedimento, utiliza-se um líquido que distende a vagina e o útero e com isso permite uma visão nítida e clara, mesmo nos casos em que há um sangramento vaginal em pequena quantidade.

As principais indicações para realização deste procedimento são: miomas uterino, pólipos endometriais e cervicais, malformações uterinas, sangramento uterino anormal, retirada de dispositivo intra-uterino (DIU) com o fio não visível ao exame ginecológico, dentre outras.

nossos diferenciais

histeroscopia

A histeroscopia consiste na introdução de um pequeno instrumento com uma ótica na sua extremidade, denominado de histeroscópio, através da vagina até alcançar o colo uterino e útero.

As imagens obtidas por essa ótica são enviadas a uma microcâmera e ao monitor, possibilitando a visualização da imagem precisa e ampliada no aparelho de vídeo.

Durante o procedimento, utiliza-se um líquido que distende a vagina e o útero e com isso permite uma visão nítida e clara, mesmo nos casos em que há um sangramento vaginal em pequena quantidade.

As principais indicações para realização deste procedimento são: miomas uterino, pólipos endometriais e cervicais, malformações uterinas, sangramento uterino anormal, retirada de dispositivo intra-uterino (DIU) com o fio não visível ao exame ginecológico, dentre outras.

A histeroscopia pode ser diagnóstica ou cirúrgica. No entanto, com o desenvolvimento de técnicas modernas e instrumentos miniaturizados, atualmente, dissemina-se o conceito “See and Treat”, em que o diagnóstico e o tratamento são simultâneos. Para isso, é fundamental não só a presença de materiais adequados, mas também um médico capacitado e treinado para este tipo de procedimento.

Por ser uma técnica minimamente invasiva, o trauma cirúrgico e as complicações são muito raras.

A nossa equipe conta com a Dra Mariana Vieira, que realizou a especialização em renomados centros de Cirurgia Minimamente Invasivo na Itália.

Atualmente trabalha como médica colaboradora do setor de Endometriose da USP e do setor de Histeroscopia da Escola Paulista de Medicina, além de participar de diversos cursos e congressos nessa área.

A laparoscopia consiste numa modalidade de cirurgia, em que através de mínimas incisões no abdômen, pode-se introduzir uma ótica e pequenos instrumentos cirúrgicos. Dessa forma, o cirurgião distende a cavidade abdominal com um gás e consegue realizar cirurgias, visualizando tudo através de um monitor, semelhante a um televisor.

Como a ótica permite ampliar essas imagens, a laparoscopia favorece uma melhor identificação das estruturas e eventuais alterações, que na cirurgia convencional (aquela em que se realiza uma incisão grande) seria mais difícil de avaliar.

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Laparoscopia

Com o avanço da tecnologia e das técnicas cirúrgicas, hoje é possível realizar procedimentos extensos e complexos através de pequenas incisões na pele. Dessa forma, a videolaparoscopia, também chamada de laparoscopia, é uma técnica cirúrgica minimamente invasiva e moderna, que pode ser utilizada no tratamento de diversas doenças ginecológicas, como miomas, cisto ovarianos, endometriose, infertilidade, entre outras.

A laparoscopia consiste numa modalidade de cirurgia, em que através de mínimas incisões no abdômen, pode-se introduzir uma ótica e pequenos instrumentos cirúrgicos. Dessa forma, o cirurgião distende a cavidade abdominal com um gás e consegue realizar cirurgias, visualizando tudo através de um monitor, semelhante a um televisor.

Como a ótica permite ampliar essas imagens, a laparoscopia favorece uma melhor identificação das estruturas e eventuais alterações, que na cirurgia convencional (aquela em que se realiza uma incisão grande) seria mais difícil de avaliar.

A laparoscopia é um procedimento seguro e deve ser realizada por um cirurgião treinado. Apresenta inúmeras vantagens, como: menor tempo de internação, menor perda de sangue durante a cirurgia, menor risco de aderências, cicatrizes menores e menos perceptíveis, recuperação mais rápido e um retorno breve às atividades cotidianas.

A nossa equipe conta com a Dra Mariana Vieira, que realizou a especialização em renomados centros de Cirurgia Minimamente Invasivo na Itália. Atualmente trabalha como médica colaboradora do setor de Endometriose da USP e do setor de Histeroscopia da Escola Paulista de Medicina, além de participar de diversos cursos e congressos nessa área.

Apesar de prevalente, muitas vezes o diagnóstico demora para ser feito. Atualmente, estima-se que há um período de aproximadamente 7 anos entre o aparecimento dos sintomas e a descoberta da doença.
Para diagnosticar a endometriose é preciso procurar um especialista, que avalie detalhadamente os sintomas e realize um exame físico minucioso. É fundamental a análise de exames de imagens específicos, como a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética.

A escolha do tratamento ideal depende principalmente da intensidade dos sintomas, grau de acometimento da doença e desejo reprodutivo da paciente. O tratamento medicamentoso tem como principal objetivo a melhora dos sintomas e eventual retardo da evolução das lesões. O tratamento cirúrgico consiste na retirada dos focos de endometriose. A laparoscopia é a abordagem de escolha, uma vez que permite a visualização até mesmo de focos pequenos, apresenta menor trauma cirúrgico e uma recuperação pós operatória mais rápida.

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ENDOMETRIOSE

A endometriose ocorre quando células do endométrio, que é o tecido que reveste a porção interna do útero, se multiplicam fora da cavidade uterina. As causas para isso acontecer ainda não são precisas, mas as principais hipóteses são a presença de um refluxo menstrual pelas trompas, alteração do sistema imunológico, crescimento de células endometriais a partir de diferentes tecidos, entre outras.

Esse tecido pode se implantar em diversos órgãos, principalmente naqueles que são mais próximos do útero, como ovários, trompas, bexiga e intestino. Isto pode gerar um processo inflamatório crônico, levando aos principais sintomas da endometriose: dor intensa durante a menstruação, dor durante a relação sexual, dores fora do período menstrual, alteração do intestino e urina durante a menstruação e infertilidade.

Apesar de prevalente, muitas vezes o diagnóstico demora para ser feito. Atualmente, estima-se que há um período de aproximadamente 7 anos entre o aparecimento dos sintomas e a descoberta da doença.
Para diagnosticar a endometriose é preciso procurar um especialista, que avalie detalhadamente os sintomas e realize um exame físico minucioso. É fundamental a análise de exames de imagens específicos, como a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética.

A escolha do tratamento ideal depende principalmente da intensidade dos sintomas, grau de acometimento da doença e desejo reprodutivo da paciente. O tratamento medicamentoso tem como principal objetivo a melhora dos sintomas e eventual retardo da evolução das lesões. O tratamento cirúrgico consiste na retirada dos focos de endometriose. A laparoscopia é a abordagem de escolha, uma vez que permite a visualização até mesmo de focos pequenos, apresenta menor trauma cirúrgico e uma recuperação pós operatória mais rápida.

Por ser uma doença complexa, a abordagem é multidisciplinar, envolvendo não só o ginecologista, mas muitas vezes outras especialidades, como coloproctologista e urologista. Além disso, é fundamental a realização de exercícios físicos, alimentação adequada, fisioterapia e psicoterapia, uma vez que o estresse e a endometriose estão associados.

A nossa equipe conta com a Dra Mariana Vieira, que realizou a especialização em renomados centros de Cirurgia Minimamente Invasivo na Itália. Atualmente trabalha como médica colaboradora do setor de Endometriose da USP e do setor de Histeroscopia da Escola Paulista de Medicina, além de participar de diversos cursos e congressos nessa área.

Corrimento vaginal – Quando é normal?

**CORRIMENTO VAGINAL NORMAL
Todas as mulheres em idade reprodutiva podem ter uma secreção vaginal normal,que pode variar em quantidade,de acordo com cada paciente. Este corrimento é formado pela combinação de células vaginais,bactérias naturais da flora vaginal e secreção de muco.

A sua função é umedecer, lubrificar e manter a vagina protegida, dificultando o surgimento de infecções .
O corrimento vaginal fisiológico é estimulado pelo estrogênio e, portanto,pode ter seu volume aumentado em períodos onde há maior estimulação hormonal, como na gravidez, uso de anticoncepcionais à base de doses altas de estrogênios e perto da ovulação.

**CORRIMENTO VAGINAL PATOLÓGICO(ANORMAL)

A diferença entre o conteúdo normal e o corrimento anormal está na alteração do volume,da cor e do odor,além de outros sintomas associados.Essa alteração pode indicar diferentes problemas, como infecções vaginais por exemplo,sendo importante consultar o ginecologista para tratar o problema.

Entre os fatores mais comuns que provocam o desequilíbrio da vagina e podem aumentar o risco de infecção ou de proliferação bacteriana de qualquer das bactérias normais ou de um fungo, estão: o uso de antibióticos ,contraceptivos orais, duchas vaginais, estresse, roupa intima sintética, roupas apertadas, gravidez, relação sexual sem proteção, entre outros.

**TIPOS MAIS COMUNS

O corrimento infeccioso tem a ação de um fungo, bactéria, ou protozoário.Os mais comuns são:

*Candidiase (fungo) – provoca um corrimento esbranquiçado, leitoso. Traz muita coceira e é frequente no verão. É mais comum no período pré menstrual, quando o pH da vagina está mais ácido e os fungos conseguem se proliferar mais facilmente.

*Tricomonas (protozoário) – causa corrimento amarelado, com ardor e vermelhidão na mucosa vaginal, causados por um protozoário: Tricomonas Vaginalis.

*Vaginose Bacteriana- Sem inflamação ou coceira,corrimento acinzentado, com odor desagradável.

**O QUE FAZER?
Ao primeiro sinal de corrimento com alteração nos aspectos normais de cor, textura e cheiro, é importante procurar o médico.

Devido aos diferentes tipos de corrimento existentes, é fundamental que o seu ginecologista examine para indicar o tratamento correto, afim de eliminar o problema.

MIOMAS UTERINOS
o que você precisa saber?

O que são?
❖ Os miomas uterinos são tumores benignos formados pela proliferação da musculatura uterina. Raramente estão associados com alterações malignas.

Quais os principais sintomas?
❖ Dependendo do tamanho e da localização, podem estar associados a sangramento uterino aumentado ou irregular, dificuldade de engravidar e dor pélvica.
Miomas que estão localizados dentro da cavidade uterina são os que mais causam sangramento vaginal aumentado e estão mais relacionados com infertilidade.

Como diagnosticar?
❖ O mapeamento dos miomas uterinos pode ser feito através do ultrassom transvaginal, e quando necessária, a complementação com ressonância magnética pélvica. Nos casos de miomas que se localizam dentro da cavidade uterina, a histeroscopia (exame que entra com uma ótica dentro do colo do útero) é fundamental para caracterização do mioma e definição do melhor tipo de tratamento.
Como tratar?

❖ Quando os miomas são pequenos e não causam sintomas, é possível apenas acompanhá-los com exames de imagem periódicos. 


❖ Dependendo dos sintomas, localização e tamanho, a cirurgia para retirada dos miomas é indicada. Atualmente, existem diversas técnicas cirúrgicas, mas sempre que possível, realiza-se uma cirurgia minimamente invasiva a fim de reduzir o trauma cirúrgico e acelerar a recuperação pós operatória.

o que você precisa saber? O que é candida albicans?
• Em condições normais, a vagina é habitada por vários microorganismos (inclusive fungos, como a candida) que constituem sua flora normal (fisiológica). Quando ocorre desequilíbrio nesta flora e/ ou nos mecanismos de defesa da mulher, existe crescimento desse fungo, ocasionando o aparecimento da doença (candidíase).
O que favorece a infecção?
• Medicamentos como os antibióticos e corticóides 

• Gravidez 

• Anticoncepcionais de alta dosagem 

• Diabetes descompensado 

• Higiene íntima inadequada 

• Vestuário : roupas íntimas e/ ou calças justas e/ ou de tecido sintético (lycra, elanca,nylon e 
similares) prejudicam a ventilação, favorecendo o aumento da umidade e temperatura local, 
tornando assim o ambiente propicio ao crescimento de fungos. 

• Relações sexuais : a transmissão da Cândida sp por esta via é controversa, pois a candidíase 
vulvovaginal também ocorre em pessoas sem atividade sexual. 

• Dieta : existem hipóteses de que o excesso de ingestão de açucares e/ ou alimentos ácidos 
favoreceriam a repetição de episódios de candidíase vulvovaginal, entre outros . 

Como identificar a candidíase vaginal?
• Prurido (coceira) vulvar é o sintoma mais comum. 

• Quando há corrimento vaginal anormal, o mais freqüente é descrito como branco, com aspecto 
semelhante a leite talhado e em quantidade variável. 

• Outras queixas comuns são: ardor , eritema (vermelhidão) e edema (inchaço) vulvar , ardor ao 
urinar e dor às relações sexuais. 

• Freqüentemente os sintomas iniciam-se no período pré menstrual, Isto é, alguns dias antes do 
início da menstruação. 
Como prevenir?
• Dê preferência às roupas íntimas de puro algodão. 

• Evite usar toalhas e roupas íntimas que ficam secando no banheiro (facilita a persistência dos fungos ) 

• Evite o uso de protetores ( absorventes) íntimos diários 

• Quando na praia ou piscina, evite ficar períodos prolongados com o maiô molhado. 

• Evitar duchas intra-vaginais, pois podem causar o desequilíbrio da flora vaginal normal. 

• Adquira o hábito de dormir com roupas confortáveis e largas, de preferência de puro algodão 

• Após as evacuações, a higiene local deve ser feita trazendo o papel higiênico no sentido da vulva 
para o ânus ( da frente para trás ), nunca o contrário.